ochitos.ru → Развитие

Дистрофия ногтевой пластины причины. Дистрофия ногтевой пластины: причины, виды, лечение. Лечение дистрофии ногтей медицинскими препаратами, средствами

Дистрофия ногтей на ногах (онихопатия) – заболевание, сопровождающееся изменением формы, консистенции и структуры ногтевых пластин. Недуг одинаково часто встречается у мужчин и женщин.

Обычно патология развивается вследствие онихомикоза – инфекционного поражения ногтей, но спровоцировать его могут и другие факторы, в числе которых травмы, авитаминоз, иммунодефицит и многое другое.

Лечение дистрофии ногтевых пластин производится консервативно. Пациенту назначаются определенные препараты, которые восстанавливают форму и консистенцию ногтей, укрепляют иммунитет, предотвращают инфекционные воспалительные процессы.

О чем в этой статье?

Определение и причины онихопатии

Ноготь представляет собой роговую пластинку, плотность которой обеспечивается особенностями расположения и сцепления клеток. Между клетками располагаются так называемые кератиновые волокна.

В кератиновых слоях есть вода и жировые молекулы. Именно жир обеспечивает эластичность, гибкость и блеск ногтей. Если в ногтевых пластинах имеется недостаток воды или жировых молекул, то они становятся хрупкими и постепенно деформируются.

Онихопатия представляет собой заболевание, при котором изменяется цвет, форма и консистенция ногтевых пластин. Данное заболевание может быть следствием многих факторов. Медики к основным причинам дистрофии относят:

Дерматозы и любые другие дерматологические заболевания.
Грибок ногтей. При онихомикозе в корне меняется структура ногтевых пластин. Они становятся тонкими, могут слоиться и крошиться. Кроме того, патогенные микроорганизмы вызывают местные метаболические нарушения, что только усугубляет ситуацию.
Механические повреждения ногтей. Различные порезы, ушибы и любые другие травмы чреваты онихопатией.
Венерические заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом. Врачи утверждают, что по состоянию ногтей можно без дополнительных исследований определить, насколько силен иммунитет человека. И в этих словах есть доля правды. Доказано, что онихопатии способствуют различные иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ, СПИД, хламидиоз, гонорея и пр.
Сахарный диабет. Гипергликемия негативно сказывается на метаболических процессах, в результате чего повышается вероятность развития онихопатии.
Авитаминоз и дефицит важных микроэлементов. При отсутствии достаточного количества серы, кальция, витамина А, витаминов группы В, цинка и магния в рационе ногти непременно начинают крошиться и поддаваться дистрофии.
Острые нарушения в работе органов сердечно-сосудистой системы.
Использование некачественных лаков.
Работа с агрессивными химическими веществами.

Нередко онихопатия является врожденным заболеванием. В таком случае полностью устранить недуг практически нереально.

Виды и симптомы онихопатии

Утончение и дистрофия ногтевой пластины в целом может развиваться по ряду причин, которые мы рассмотрели выше. Онихопатия сама по себе является обобщающим понятием. Существует несколько типов заболевания.

Для каждого вида характерна своя симптоматика. Самыми распространенными видами являются гапалонихия, онихолизис, онихорексис, онихошизис, борозды Бо-Рейля, трахнонхиния, «наперсточный» ноготь, дисхромия, маникюрная дистрофия.

Рассмотрим каждый тип отдельно:

Гапалонихия. Для данного типа недуга характерно истончение ногтей, размягчение консистенции, повышенная ломкость. Внешне ногтевая пластина становится несколько «приподнятой». Патология нередко носит наследственный характер.
Онихолизис. При этой болезни ноготь отслаивается и начинает отторгаться от ногтевого ложе. Между кожей и ногтевыми пластинками появляются впадины, цвет ногтя тоже изменяется. Обычно пораженная пластина приобретает желтоватый оттенок.
Онихорексис. Для него характерно продольное расщепление ногтевой пластины. Трещины начинают распространяться, и со временем ноготь просто-напросто отпадает. В тяжелых случаях из трещин отделяется гной.
Онихошизис. Сопровождается образованием поперечных трещин. Ногтевые пластины приобретают серый или грязно-белый оттенок. На пальцах могут появляться нарывы. Онихошизис чаще всего развивается у людей, чья работа тесно сопряжена с агрессивными химическими веществами. При их попадании в тело ногтевой пластины развивается воспалительный процесс, который в конечном счете вызывает дистрофию.
Борозды Бо-Рейля. В таком случае на ногтевых пластинках появляются так называемые «борозды». Они имеют форму дуги. Глубина дефекта составляет 1-2 мм. Цвет пораженного ногтя, как правило, не изменяется. Но пластинка приобретает волнообразную форму.
Трахнонхиния. Для нее характерна «шершавость» ногтевых пластин. Пораженный участок изменяется в цвете. Как правило, ногтевая пластина начинает полностью расслаиваться. Чаще всего трахнонхиния развивается на фоне экземы или .
Наперсточный ноготь. Редкая форма дистрофии. При этой форме онихопатии на ногтевых пластинах образовывается много точечных впадин. Цвет пораженного участка не меняется. Интересно, что «наперстки» часто возникают на фоне себореи и при очаговой алопеции.
Дисхромия. Развивается при нехватке каких-либо макроэлементов и витаминов, или же вследствие травм. На фоне дисхромии наблюдается изменение цвета ногтевой пластины. В очаге поражения возникают отдельные пятнышки, имеющие белый, темно-желтый или черный цвет.
Маникюрная дистрофия. Ногтевая пластина покрывается белыми полосками, начинает шелушиться и истончаться, становится хрупкой. Изменяется и сама консистенция пластины – ноготь становится шероховатым.

Каждый из типов требует определенного подхода в лечении.

Как вылечить дистрофию ногтей на ногах?

При дистрофии ногтей на ногах лечение подбирается в индивидуальном порядке. Изначально медик должен выяснить первопричину дистрофических процессов, определить тип онихопатиии, и только потом подобрать тактику лечения.

Диагностика начинается с устного опроса. Затем производится визуальный осмотр, делается соскоб, при необходимости назначаются биохимический и общий анализ крови. Основная цель терапия – устранить первопричину патологического процесса.

Но есть ряд общих рекомендаций. Во-первых, больному нужно отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголизм способствуют снижению иммунитета и нарушению функциональности сердечно-сосудистой системы, поэтому сигареты и спиртные напитки должны быть под запретом.

Кроме того, пациентам нужно:

Сбалансированно питаться. Это обязательно условие выздоровления. В меню нужно включить продукты, богатые белком, клетчаткой, витаминами группы В, витамином Е, витамином А, цинком, магнием, селеном. Нужно кушать больше овощей, фруктов, зелени, нежирного мяса, морепродуктов.
Соблюдать правила гигиены. В палец, а точнее пораженную ногтевую пластину может попасть вторичная инфекция. Это лишь усугубит ситуацию. Поэтому медики настоятельно рекомендуют пользоваться антисептиками. Также в домашних условиях можно приготовить лечебные ванночки из коры дуба, ромашки и цветков календулы.
Посещать физиотерапевтические процедуры. Они помогают укрепить иммунитет, стимулировать рост здоровых ногтевых пластин, предотвратить полное разрушение ногтевой пластины. Много положительных отзывов пациенты оставляют об иглоукалывании, электрофорезе, грязелечении.
Принимать поливитаминные комплексы. Назначаются медикаментозные средства на основе витамина Е, витаминов группы В, витамина А. Употреблять комплексы необходимо не менее полугода.

При присоединении вторичных инфекций лечение дистрофии ногтя предусматривает использованием антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин, мазь Вишневского, Левомеколь). Также пациенту могут быть рекомендованы противогрибковые препараты, если деформация пластин стала результатом воздействия дерматофитов, дрожжей, дрожжеподобных микроорганизмов.

В таких случаях назначаются противогрибковые лосьоны, мази, гели, капсулы или лаки. Лучшими средствами с фунгицидной активностью считаются , Батрафен, Лоцерил, Офломил, Флуконазол.

О дистрофии ногтей рассказано в видео в этой статье.

Невозможно иметь красивые руки, если имеются проблемы с ногтями. Дистрофия ногтя – не экстраординарное явление, предстает патологическим процессом, который сопровождается видоизменением формы и структуры ногтевых пластин либо околоногтевых валиков. Патология негрибковая, обнаруживается в среднем у 5% населения. Медицина выделяет много причин. К ним относят инфекционные болезни, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, сбои в работе кровеносной системы и др.

Причины ногтевой дистрофии

Дистрофия ногтевой пластины у взрослых людей чаще всего диагностируется у жителей больших городов. Белые пятнышки на ногтях, их повышенная хрупкость и ломкость, расслоение – это первые «звоночки» заболевания, которое характеризуется большим количеством первопричин, имеет различные разновидности. Проблема наблюдается как на руках, так и на нижних конечностях.

Этиология обусловлена следующими факторами и обстоятельствами:

Плохая экологическая обстановка, выражающаяся в чрезмерной загазованности воздушного пространства, низком качестве питьевой воды и пр.;
Дефицит витаминов и минеральных веществ вследствие неправильного рациона;
Травмирование пальцев нижних и верхних конечностей;
Кожные заболевания – псориаз, экзема;
Патологии грибкового характера, которые поражают роговую ткань ногтевой пластины;
Снижение иммунного статуса, развивающееся на фоне постоянного стресса, нервного напряжения, депрессии, невроза, дефицита сна и отдыха;
Нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы приводит к расстройству циркуляции крови, что в свою очередь ведет к истощению ногтевой пластины;
Сбои в работе эндокринной системы.

Примечание: ониходистрофия бывает врожденной и приобретенной. Если заболевание передалось на генетическом уровне, то терапия редко приводит к положительному результату.

В группу риска попадают девушки, которые часто делают маникюр. Ацетон – составляющая лака для ногтей, ксилол и прочие химические компоненты, используемые в процессе ухода за ногтями, пагубным образом сказываются на структурном строении оных.

Причины дистрофического изменения ногтей у ребенка ничем не отличаются от взрослых. К ним также приводят хронические болезни, различные травмы, псориаз и др. кожные заболевания.

Виды дистрофии ногтя и симптомы

Данный патологический процесс представлен в разнообразных формах, которые характеризуются своими клиническими проявлениями, характером течения, соответственно, лечение дистрофии ногтя также будет различаться.

Срединная каналообразная форма

Обычно наблюдается поражение ногтей на руках. Сначала на них выявляется небольшая канавка, расположенная вдоль. От этой канавки расходятся в разные стороны мельчайшие трещинки. В ходе изменения со временем ноготь человека становится волнистым. В большинстве случаев этиология обусловлена механической травмой. Например, обкусывание ногтей.

Вылечить дистрофию такой формы можно медикаментозными препаратами, при условии, что удается убрать источник негативного воздействия. Поэтому пальцы находятся всегда в забинтованном состоянии.

Гапалонихия и онихолизис

Гапалонихия имеет следующие симптомы: ноготь становится тонким, хрупким и ломким. При игнорировании первых признаков и отсутствии терапии, заболевание начинает быстро прогрессировать, вследствие чего ногтевая пластина разрыхляется. Болезнь бывает истинной, которая развивается из-за нарушений функциональности внутренних органов и приобретенной, когда оказываются воздействия на ногти ноги либо руки.

К сведению, гапалонихия может быть следствием некачественного маникюра, либо продолжительного ношения нарощенных ногтей.

Онихолизис (отслойка ногтевой пластины) сопровождается отхождением ногтя от его «ложа», что приводит к образованию пустого пространства между мягкими тканями и самими ногтем. При этом изменяется цвет пластин, они становятся серыми или желтыми. Клиническая картина сопровождается неприятным запахом.

Онихорексис и онихошизис

Онихорексис сопровождается отличительным клиническим проявлением – продольное расщепление ногтевой пластины. Трещина может быть одна, но бывает и много. На ранних этапах патологии они практически незаметны, определяются только при ощупывании. Со временем становятся все глубже, видны невооруженным глазом.

Расщепление ногтя в большинстве случаев диагностируется у лиц пожилой возрастной группы, из-за длительного течения хронических заболеваний – сахарный диабет 1 и 2 типа, псориаз, системные атеросклеротические изменения в организме.

При онихошизисе ноготь не только расщепляется, но и начинает отслаиваться. Образуются трещины поперечного типа. Изменяется окраска, становятся серыми или белыми.

Борозды Бо-Рейля и трахнонхиния

Борозды Бо-Рейля по внешнему виду напоминают плотные бороздки, имеющую форму дуги, которые поражают всю ногтевую пластину и между боковыми валиками ногтя. Средняя глубина такой бороздки варьируется от 0,5 до 1 мм. Характерная особенность – цвет ногтевой пластины не изменяется. Если образовалось несколько бороздок одновременно, то ноготь становится «волнами».

Если отсутствует лечение дистрофии ногтей, то спустя время борозда становится глубокой, ноготь разделяется на две части. Еще через какое-то время отдаленная половина полностью отделяется.

При трахнонхинии ногти становятся тусклыми, теряют свой естественный блеск, приобретают шершавость. Наблюдается выявление многочисленных впадинок. Ногтевая пластина имеет свойство расслаиваться.

Стоит знать: трахнонхиния чаще возникает как сопутствующая проблема при экземе.

Другие виды дистрофии

Наперсточный вид сопровождается появлением мельчайших впадин. Название этому виду дано не просто так, ногтевая пластина по внешнему виду напоминает наперсток. Заболевание не самостоятельное, обычно возникает из-за себореи либо очаговой алопеции.

Дисхромия изменяет цвет, не исключается развитие небольших пятнышек, они бывают разных оттенков – серые, белые, черные. Причина – травма. Если цвет желтый или коричневый, то этиология базируется на химических веществах.

Онихомикоз либо грибковая инфекция. Бывает нескольких разновидностей:

Нормотрофический вид : единственный симптом – изменение цвета. Сначала появляются полоски, со временем ногтевая пластина полностью изменяет цветовую гамму.
Гипертрофический вид. Ногти становятся тусклыми, утолщаются, начинается разрушение по бокам.
Атрофический тип – ноготь серого цвета, разрушается, отторгается.

Маникюрные дистрофические изменения сопровождаются появлением белых полосок, шелушением, поверхность становится волнистой и шероховатой.

Способы лечения дистрофии ногтевой пластины

Итак, как лечить дистрофические изменения? В медицинской практике используются препараты различных групп. Чаще применяют лекарства с легким седативным эффектом и препараты, которые воздействует на симпатическую нервную систему. Только эта система направляет импульсы к потовым железам.

Потоотделение играет доминирующую роль в терморегуляции человеческого организма. Если человек сильно потеет, то наблюдается местное разбухание кожи, например, около пальцевой зоны. Это может стать причиной дистрофии ногтей. Лечение ногтей проводится под врачебным контролем. Все лекарственные средства имеют не только показания, но и противопоказания, способны привести к развитию побочных реакций.

В принципе, клинические проявления и последующее лечение взаимосвязаны. Поэтому схема всегда различается. Назначаются следующие препараты:

Витаминные и минеральные комплексы, помогающие восполнить дефицит полезных компонентов в организме;
Если причина кроется в травме, то рекомендуют лекарства, способствующие усиленной регенерации тканей, уменьшающие негативные последствия ушибов;
Для борьбы с инфекционными процессами прописывают лекарства противовоспалительного и противогрибкового действия;
Когда этиология обусловлена истощением организма, назначают успокоительные лекарства – настойка Валерианы, Пустырника. В тяжелых случаях необходимо применение антидепрессантов;
При нарушении работы эндокринной системы, схема терапии разрабатывается индивидуально с учетом конкретной патологии.

Важно: универсальной схемы терапии не существует, все средства подбираются с учетом конкретного клинического случая.

Народные средства

Дистрофия ногтей на ногах и руках может лечиться с помощью народных способов. Однако они применяются исключительно в качестве вспомогательного метода, дополняя консервативную терапию. Народные средства помогают за минимальный срок восстановить поврежденную ногтевую пластину, нормализуют питание околоногтевых тканей.

Действенные варианты терапии:

Обработка ногтей 5% настойкой йода 2 раза в сутки на протяжении 10 дней. После перерыв 72 часа, курс повторяется;
Примочки на основе настойки прополиса 20%. Делают непосредственно перед сном, избегать попадания на кожный покров. Количество манипуляций – две-три.

Дистрофическое изменение ногтей – это заболевание, которое не только нарушает форму и структуру оных, но и портит внешний вид. Былое состояние помогает вернуть только комплекс терапевтических мероприятий.

В качестве профилактики рекомендуется правильно питаться, чтобы в организм поступало достаточное количество витаминов и минералов; соблюдать элементарные правила гигиены; регулярно ухаживать за ногтями; исключить маникюр в салонах, где не соблюдены санитарные нормы.

К сожалению, некоторым из нас приходилось сталкиваться с такой проблемой, как дистрофия ногтевой пластины. Суть данного заболевания кроется в нарушении клеточного питания тканей. Прочитав статью, вы получите базовую информацию о причинах и методах лечения этой патологии.

Основные причины развития недуга

Сразу отметим, что данная проблема может коснуться любого человека. Однако чаще всего она проявляется у жителей мегаполисов. Причем она может возникнуть не только у взрослых, но и у детей. К наиболее распространенным причинам, по которым развивается дистрофия ногтевой пластины, относят неблагоприятный экологический фон, выражающийся в плохом качестве питьевой воды и чрезмерной загазованности воздуха. Также она может появиться вследствие авитаминоза, вызванного неправильным питанием.

Кроме того, к факторам, провоцирующим возникновение данной патологии, можно причислить псориаз, экземы, грибковые заболевания, сбои в работе эндокринной системы, нарушение кровообращения, ослабленный иммунитет, травмы на пальцах нижних и верхних конечностей.

Виды заболевания

Болезнь может проявляться в разных формах, у каждой из которых имеются собственные характерные симптомы и методы устранения. Определить, к какому типу относится тот или иной случай, может только квалифицированный специалист. Поэтому, заподозрив у себя или у своих близких эту патологию, нужно записаться на прием к врачу.

К наиболее частым заболеваниям ногтевой пластины относится онихорексис. Лечение этого патологического процесса займет определенное время. Данную форму можно распознать по появлению продольной трещины. Ноготь, пораженный этим недугом, становится ломким и начинает расслаиваться. К основным причинам развития онихорексиса можно причислить авитаминоз, варикоз, лишай, экзему, грибок и желчнокаменную болезнь.

Настоящей проблемой для людей разных возрастов становятся так называемые волнистые ногти. Данная проблема часто возникает вследствие поражения ногтя грибковыми инфекциями. Источниками заражения нередко становятся общественные места и салоны красоты. В данном случае заболевание сопровождается пожелтением и расслоением пластины, а также воспалением или шелушением кутикулы вокруг нее. Кроме того, волнистые ногти могут быть результатом нехватки витаминов.

Не менее часто возникает онихолизис. Для данной характерно нарушение взаимодействия между тканями ногтя и пальца. Вследствие этого пластина приобретает коричневый, желтый или синий оттенок и начинает отторгаться.

Основные симптомы

Несмотря на то что каждая форма проявляется по-разному, все же существует несколько общих признаков, свойственных данному заболеванию. Внешне дистрофия ногтевой пластины распознается по ряду определенных симптомов. Прежде всего, наблюдается замедление роста, искривление, ломкость и размягчение. Кроме того, патология проявляется в виде глубоких борозд, появившихся на поверхности ранее здоровой пластины, и ее отслоения от подложки.

Дистрофия ногтя: лечение

На сегодняшний день нет универсальной терапии, позволяющей искоренить эту проблему. Лечение сводится к выявлению и устранению причин, спровоцировавших ее возникновение. Врач может порекомендовать различные витамины, кремы или мази.

Кроме того, пациенту дополнительно назначают травяные ванночки для рук и ног, способствующие укреплению ногтей. Иными словами, больному выписывается комплексная терапия, включающая лечение основной причины, и локальные меры, направленные на восстановление пластины.

Вы уже поняли, что хирургическое не является единственно возможным способом устранения данной патологии. В некоторых случаях очень эффективными оказываются рецепты нетрадиционной медицины. Но перед их использованием нужно проконсультироваться со специалистом.

Неплохим средством, позволяющим быстро устранить симптомы, считается обычный йод. Его пятипроцентный раствор нужно использовать для ежедневной обработки пораженных ногтей. Подобную процедуру желательно проводить утром и вечером в течение двух недель.

Также дистрофия ногтевой пластины неплохо поддается лечению с помощью прополиса. Компрессы с его двадцатипроцентной настойкой прикладывают к пораженным участкам и оставляют на всю ночь. Важно, чтобы раствор не попадал на кожу. В противном случае это может закончиться получением ожогов. Компресс из прополиса можно прикладывать не больше трех раз.

Положительный результат дают ванночки для ногтей. Их можно приготовить на основе морской соли. Для этого одну столовую ложку вещества смешивают со стаканом теплой воды. После того как кристаллики соли полностью растворятся, полученное средство переливают в удобную емкость и опускают в нее руки или ноги. Длительность процедуры не должна превышать четверти часа. Спустя пятнадцать минут нужно насухо вытереться полотенцем и втереть в кожу натуральный воск.

Все вышеперечисленные средства можно применять тем, у кого выявлена дистрофия или руках. Для скорейшего выздоровления часто рекомендуют принимать такие гомеопатические препараты, как пустырник или валериана. Правильно подобранная комплексная терапия способствует восстановлению питания тканей.

Профилактические меры

Ни для кого не секрет, что гораздо проще не допустить возникновения болезни, чем потом заниматься ее лечением. Чтобы избежать появления дистрофии, нужно регулярно следить за состоянием ногтей и уделять должное внимание При обнаружении первых симптомов патологии необходимо незамедлительно записаться на прием к дерматологу.

Чтобы потом вам не пришлось проводить удаление ногтя или проходить длительный курс лечения, необходимо тщательно выбирать салон красоты. Смотрите, чтобы у вашего косметолога было медицинское образование. И обязательно обратите внимание на то, как мастер маникюра следит за чистотой своего рабочего места.

Особого ухода требуют ногти в зимний период. В это время желательно принимать витаминно-минеральные комплексы. По возможности нужно оберегать свои руки от травм, а все домашние работы производить в специальных перчатках.

Во что может вылиться самолечение?

Залогом успешного лечения дистрофии ногтей является своевременное обращение за помощью к специалистам. Это объясняется тем, что данную патологию легче устранить на начальной стадии развития. Самолечение может сильно усугубить и без того непростую ситуацию.

Чаще всего люди, заметившие первые признаки болезни, не спешат на прием к врачу, а пытаются замаскировать неэстетичную пластину лаком. В результате ноготь перестает дышать, а это приводит к нарушению питания. Второй распространенной ошибкой, которую допускает большинство пациентов, является неконтролируемое использование противогрибковых препаратов. Подобные средства эффективны лишь в случае наличия микоза.

Заключение

Если, несмотря на все предпринятые профилактические меры, вы заметили у себя симптомы дистрофии ногтей, нужно как можно скорее приступить к ее лечению. Терапевтический комплекс назначается с учетом степени развития патологии. Лечению подлежат исключительно приобретенные формы заболевания. При этом важно точно определить, что стало первопричиной ониходистрофии.

Онихия (греч. onychos – ноготь) – заболевание ногтей, а также воспаление ногтевого ложа.

Дистрофия (dys - нарушение trophe - питание) – патологический процесс, возникающий в связи с нарушениями обмена веществ и характеризующийся появлением и накоплением в клетках и тканях количественно и качественно измененных продуктов обмена.

Ониходистрофия (onychodystrophia ) – трофические изменения ногтевой пластинки, ложа ногтя и ногтевых валиков.

(Иллюстрации к статье см. в фотогалерее.)

Симптомы поражения ногтей:

расстройства пигментации (цвета);
изменение толщины и формы;
изменение поверхности ногтя;
нарушение прочности и целостности ногтя.

Изменение цвета:

Лейконихия – ногтевая пластинка становится белой. Выделяют истинную и ложную лейконихию. Истинная – вызвана нарушением образования кератиноцитов в матриксе. Ногтевая пластинка состоит из сохранивших ядра или неправильно расположенных клеток и поэтому непрозрачна. Ложная лейконихия вызвана изменениями в самой ногтевой пластине или под ней. Чаще всего это связано с онихолизисом – отделением пластинки от ногтевого ложа, поэтому через пластинку уже не просвечивает богатое сосудами ногтевое ложе.

Чёрными ногти становятся при кровоизлияниях в ногтевое ложе и травмах. Другая причина, про которую нельзя забывать - невусы и меланомы в области ногтя. Плесневые грибы также могут изменять обычный цвет ногтя на чёрный.

Зеленоватыми и бурыми ногти могут стать при дрожжевом или бактериальном поражении.

Толщина пластинки:

Средняя толщина пластинки на руках – 0,5мм, на ногах – 1мм. Если при уменьшении толщины пластинки, ноготь выглядит вогнутым, в виде чайной ложки, такое изменение называют ойлонихией. Она встречается при системных заболеваниях: недостаточности кровообращения, болезнях крови, особенно при железодефицитной анемии.

Утолщение, изменение цвета ногтевой пластинки, загнутой в виде клюва, называется онихогрифозом. Он наблюдается у стариков, обычно на большом пальце ноги. Причинами онихогрифоза считают травмы ногтя, ношение тесной обуви, плоскостопие и hallux valgus, а также нарушенную трофику ногтя.

Всё же утолщение самой пластинки ногтя встречается гораздо реже, чем гиперкератоз ногтевого ложа – это ответ ногтевого ложа на воспаление. Наиболее частой причиной служит онихомикоз, но бывают и другие причины: псориаз, хроническая экзема, реже – при бородавках ногтевого ложа и красном плоском лишае. Краевой гиперкератоз может быть вызван неправильной обработкой ногтя – срезанием «под корень».

Поверхность ногтя:

Заметные продольные и поперечные борозды и гребешки, а также ямки на поверхности ногтя являются следствием изменения матрикса. Ямки отражают повреждение небольших участков проксимального матрикса, продольные борозды и гребешки – одного или нескольких участков дистального матрикса, поперечные борозды (линии Бо) – одновременное повреждение всего матрикса. Линии Бо порой возникают после тяжёлых заболеваний, например, после инфекций. Часто они появляются при травмах ногтя (обработка кутикулы при маникюре или педикюре). Глубокие продольные борозды, иногда с расщеплением пластинки, начинающимся у свободного края, называют онихорексисом. Это состояние встречается при многих кожных заболеваниях. Ямки ногтевой пластинки, или напёрстковидная истыканность ногтя, встречаются при псориазе.

Ногти Гиппократа – увеличенные, широкие, выпуклые (форма часового стекла). Пальцы могут иметь вид барабанных палочек. Причиной таких изменений бывает сердечно-сосудистая или легочная патология.

Прочность и целостность ногтя:

Главная причина нарушения целостности ногтя – онихолизис. Частой причиной онихолизиса служат травмы ногтя, иногда связанные с профессией человека. Также он может быть вызван маникюром или лаком для ногтей. При псориазе встречается онихолизис в виде масленого пятна, видимого под пластинкой. Иногда он развивается во время беременности. Может быть связан с тяжелой недостаточностью кровообращения, болезнями эндокринной системы, железодефицитной анемией. Отпадение всей ногтевой пластинки называется онихомадезисом. При потере ногтевой пластинки часто образуется птеригиум – состояние, когда эпонихий разрастается и переходит на ногтевое ложе. Птеригиум может сам приводить к потере ногтевой пластинки, расщепляя её на две части. Такая патология встречается при красном плоском лишае, изредка при недостаточности периферического кровообращения или вследствие травмы. От обычного (дорсального) птеригиума отличают вентральный – когда разросшаяся ткань гипонихия прирастает к вентральной поверхности пластинки. Это состояние встречается при системных заболеваниях.

Онихошизис - расщепление ногтевой пластины у свободного края на слои, параллельные её поверхности. Обычно наблюдается у женщин, чьи руки по долгу находятся в воде, и иногда у больных экземой, при заболеваниях ЖКТ и щитовидной железы. Ломкость ногтевой пластинки увеличивается при использовании разных косметических лаков, но чаще от контакта с горячей водой и бытовой химией.

Склеронихия – особо твердая ногтевая пластина, потеря эластичности и отделение ногтя от ложа. Цвет желтый или коричневый, лунка исчезает. Рост резко замедляется, кутикула исчезает. Длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Изменение ногтевых валиков:

Среди заболеваний ногтевого валика следует назвать паронихию, заусеницы и вросший ноготь. Паронихией называют воспаление проксимального валика. Выделяют острую и хроническую паронихию. Для острой характерно выраженное воспаление, яркая гиперемия и блеск валика, болезненность, иногда выделение экссудата. Вызывается, как правило, стафилококками или стрептококками и проходит при удалении гноя. Для хронической паронихии характерно волнообразное течение без болей и выраженного воспаления. Важным признаком является отсутствие кутикулы в связи с её отделением от ногтевой пластинки. Чаще встречается у женщин, подолгу держащих руки в воде, работающих в архивах и библиотеках.

Елена ПАНОВА,
врач – миколог, подолог, методист по аппаратному
педикюру и ортониксии компании «Нэт Лайн ХХI век»
Екатеринбург 2005г.

6239 0

Ишемический синдром создает благоприятные условия для развития различного рода заболеваний кожи и ногтей, которые обычно рассматриваются в специальной литературе и недостаточно известны практическим врачам, оказывающим помощь больным.

Атрофия стопы

Процесс захватывает кожу, подкожную жировую клетчатку и мышцы. Ограниченная атрофия наблюдается в области дистальных фаланг пальцев, пяток (симптомы «пустого пальца» и «пустой пятки»). Значительно чаще атрофия характеризуется изменениями мягких тканей, распространяющимися на всю голень и стопу. Клинически они проявляются истончением, сухостью кожи, уменьшением мышечной массы, исхуданием названных сегментов нижних конечностей, повышенной потливостью. Из-за атрофии обрисовывается скелет и увеличивается продольный свод стопы. Встречаются и другие проявления ишемического синдрома, которые будут рассмотрены ниже. Что касается клинического значения атрофии стопы, то у таких больных следует иметь в виду прежде всего повышенную чувствительность кожи к малейшей травме. Такая кожа требует бережного систематического ухода за ней, включающего применение смягчающих мазей, мягких носков, чулок, рациональной обуви.

Кератозы

Изменения рогового слоя кожи могут иметь различные количественные и качественные особенности. Ишемическому синдрому свойственно ороговение подошвенного участка кожи I или наружной поверхности IV пальца стопы в связи с раздражением давлением. Мягкое ороговение кожи вследствие длительного сдавления может иметь место в межфаланговых промежутках, чаще всего между IV и V пальцами. Поражения кожи при ишемическом синдроме следует отличать от кератозов, представляющих самостоятельные заболевания кожи, в частности от меледской болезни. Для этого заболевания типично образование кератозов симметрично на ладонях и подошвах, на ладонных поверхностях пальцев рук и подошвенных поверхностях ног. Толщина роговых пластинок, имеющих желтоватый или коричневый цвет, может достигать 1 см. Лечение ороговений кожи при ишемическом синдроме в большинстве случаев не представляет больших трудностей.

Это прежде всего ношение специально изготовленной ортопедической обуви, межпальцевых прокладок. Удаляют ороговевшие массы после предварительного размягчения их в теплой ножной ванне.

Мозоли, омозолелости

Образуются от длительного давления или трения обувью. Располагаются в основном на подошвенной поверхности, где образуются болезненные уплотнения (натоптыши), являющиеся причиной функциональных нарушений. Другие локализации мозолей: наружный край стопы, тыльная и наружновнутренние поверхности пальцев, область пяток. Мозоли причиняют большие неудобства не только из-за болей, но и склонности их к инфицированию.

В запущенных случаях мозоли могут стать причиной развития гнойных осложнений в виде панарициев, абсцессов, флегмон. Образование мозолей и омозолелостей можно предупредить хорошо пригнанной по ноге и удобной обувью.

Известны несколько способов удаления мозолей: 1) оперативным путем после предварительного распаривания в ванне; 2) консервативными методами. Для удаления мозолей можно применять мозольную жидкость, которой обрабатывают центральную часть мозоли. После образования белой плотной корочки делают ванну и безболезненно и бескровно удаляют мозоль.

Опрелости

Между появлением опрелостей на стопе и выраженностью ишемического синдрома существует прямая зависимость: чем сильнее выражены признаки ишемии, тем легче образуются опрелости и тем большую угрозу представляют они. Образованию опрелостей способствует повышенная потливость кожи стоп, вызванная раздражением симпатической иннервации. Типичной локализацией опрелостей являются боковые поверхности пальцев, а также область подошвы. В межпальцевых промежутках нередко отмечается мацерация кожи, образуются трещины, которые в случае присоединения инфекции ведут к развитию на месте опрелостей хронической долго не заживающей язвы.

Лечение опрелостей заключается в предупреждении развития язв, мацерации кожи, трещин. Очень важно соблюдать гигиенические правила ухода за стопой, особенно у лиц с повышенной потливостью. Хороший результат дают межпальцевые прокладки из ваты или марли. Опрелости обрабатывают талькоцинковой или талькоборной присыпкой, а кожу вокруг опрелостей смазывают ланолином, вазелином или рыбьим жиром.

Трещины, ссадины, язвы стопы

На избыточно сухой или влажной коже вначале появляются трещины. Обычно они локализуются на подошвенной поверхности пяток. Постоянное

Давление на пяточные области способствует образованию глубоких, проникающих до подкожной жировой клетчатки трещин, которые при дальнейшем прогрессировании расстройств кровообращения часто превращаются в долго не заживающие язвы. Частой локализацией язв являются пальцы, где более всего страдает трофика тканей при декомпенсации периферического кровообращения. Больные жалуются на сильные боли, парестезии, жжение в пальцах стопы. Кожа истончается, становится сухой или, наоборот, плотной, отечной. Теряется способность тканей к самостоятельному заживлению, что очень хорошо видно на примере ссадин, любых поверхностных экскориаций. Прогрессирование болезни ведет к медленному увеличению размера язв, иногда с гангреной дистальных фаланг. Лечение больных следует проводить в стационарных условиях.

Эпидермофития — грибковые заболевания кожи в области межпальцевых промежутков, которое представляет угрозу для осложнения гнойной инфекции, образования тромбофлебитов и др. У больных с расстройствами кровообращения нижних конечностей грибы активизируют воспалительный процесс, усугубляют тяжелые изменения трофики мягких тканей. В лечении этого заболевания основное значение имеет соблюдение гигиенических правил ухода за стопой. Хороший эффект достигается при смазывании пораженных участков раствором нитрофунгина, 10—15 % раствором йода или 1—2 % раствором бриллиантового зеленого.

Трофические изменения ногтей

При ишемическом синдроме они могут иметь различный характер. Наиболее выражены они на больших пальцах. Трофические изменения могут проявляться уменьшением роста ногтей, ломкостью, сухостью, отслойкой от подногтевого ложа, которое в этих случаях покрывается ороговевшей тканью. Пораженные ногти приобретают серый или темно-серый цвет, теряют привычный блеск, могут иметь поперечную исчерченность. Известна другая разновидность трофических изменений ногтей — онихогрифоз, который, наоборот, проявляется избыточным неправильным ростом, в результате чего гипертрофированный, искривленный ноготь приобретает сходство с изгибающимся рогом. В этиологии заболевания играют роль хроническое раздражение ногтевого ложа (давление обуви), воспалительные процессы ногтей (онихомикозы), трофоневротические факторы (дистрофия ногтей). Достигающий больших размеров ноготь может врастать в окружающие ткани, что значительно осложняет положение больного. Как в первом, так и во втором случае трофических изменений даже незначительные экскориации, образующиеся при подрезании ногтей, мало склонны к заживлению; образуются паронихии, панариции, незаживающие язвы, требующие лечения в условиях стационара.

Хирургия стопы
Д.И.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменев