ochitos.ru → Роды

Беременную ударило током от звонка. Ударило током при беременности: насколько это опасно? Какие последствия удар током может иметь для плода

Тема травмирования при беременности необоснованно остается без внимания врачей, хотя в большинстве случаев такие повреждения могут быть предотвращены. Ведь до 20 % случаев гибели беременных женщин происходит из-за травм и повреждений, не связанных с беременностью.

Наиболее часто травмы при беременности женщины получают в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП). К счастью, частота вовлечения беременных в ДТП, степень травматизации и количество смертельных случаев не превышают таковые у небеременных женщин.

Не уступают ДТП по частоте и повреждения, связанные с физическим насилием со стороны мужа или партнера и получаемые обычно в домашних условиях. В развитых странах случаи травматизации в результате физического насилия встречаются у 5-30 % беременных, но все же большинство таких происшествий, особенно с незначительными повреждениями, остается без огласки и не упоминается при визите к врачу. В 64% подобных случаев женщина получает удары в область живота. Гибель плода наблюдается у одной из 20 беременных.

На третьем месте находятся падения и случайные травмы. С прогрессом беременности и ростом матки центр тяжести у женщины смещается, что приводит к учащению потерь равновесия. От 3 до 30% случаев падения сопровождаются получением повреждений, причем особенно опасен период после 32 недель беременности.

Бытовые и другие виды травм встречаются у беременных редко, и степень повреждения определяется видом травмы. Самые опасные — удары электрическим током, так как более 70 % таких несчастных случаев заканчиваются гибелью плода.

Несмотря на учащение травмирования беременных, все же последствия повреждения при беременности для здоровья женщин менее серьезны по сравнению с травматизацией небеременных женщин. Врачи объясняют этот эффект защитной функцией повышенного гормонального фона, а также более частым посещением беременными женщинами лечебных учреждений. Даже при незначительном ушибе и повреждении у беременной женщины больше шансов пройти своевременное обследование и получить необходимую помощь по сравнению с другими группами людей.

Степень повреждения при получении травмы зависит от многих факторов. Однако срок беременности при этом играет очень важную роль. В первом триместре, пока матка находится в пределах малого таза, при ударах, падениях, кратковременном сдавлении живота опасность вреда для беременности будет минимальной. До 3% женщин, получающих травму и попадающих в связи с ней в больницу, не знают о своей беременности. Врач обязан уточнить у женщины, если ее состояние позволяет это, предохраняется ли она от беременности и когда у нее была последняя менструация. При задержке менструации проводится определение уровня ХГЧ для уточнения наличия беременности.

Во втором триместре матка уже выходит за пределы малого таза, но тем не менее плод окружен достаточным количеством околоплодных вод, которые смягчают действие силы при падениях и ударах, поэтому опасность для плода в этом периоде беременности тоже не слишком высокая.

В третьем триместре и перед родами травма может привести к преждевременным родам, отслойке плаценты, кровотечению, разрыву матки, внутриутробной гибели плода.

Во второй половине беременности при повреждении важно, где именно крепится плацента. Чаще всего детское место находится по задней стенке матки — это работает один из защитных механизмов природы. Но у ряда женщин плацента крепится на передней стенке матки, что существенно повышает риск отслойки плаценты при травме живота. Особое внимание заслуживает ненормальное прикрепление плаценты — так называемые предлежания, которые уже сами по себе могут сопровождаться рядом осложнений, но при травмах эти осложнения проявляются чаще.

Что должна предпринять беременная женщина при получении травмы в результате падения, ДТП, удара и т. д.? Для начала важно правильно оценить степень вреда для собственного здоровья и здоровья будущего ребенка. Конечно, реакция многих женщин, особенно в состоянии шока, может быть неадекватной, поэтому в таких случаях желательно незамедлительно обратиться в лечебное учреждение.

Если травма не сопровождается болью, кровотечением, повышением сократительной активности матки, женщина может прилечь и проследить за своим состоянием и шевелениями плода, если она их ощущала раньше. Важно помнить, что со второй половины беременности увеличенная матка может сдавливать нижнюю полую вену, когда женщина лежит на спине, а это в 30% случаев сопровождается неприятными признаками и создает ложную картину ухудшения состояния.

Однако при получении травмы принимать какие-то обезболивающие препараты все же нежелательно. Если удар при падении или ДПТ пришелся непосредственно на область живота и при этом женщина испытала сильную боль, необходимо вызвать «скорую помощь» или сразу же самостоятельно направиться в больницу.

До 40 % беременных могут испытывать усиленные сокращения матки после травмы, но в 90 % случаев эти сокращения прекратятся без негативных последствий для беременности.

В лечебном учреждении врач обязан оценить состояние женщины, при необходимости подключить ей кислород, внутривенные капельницы. Но очень важно знать состояние плода, плаценты, околоплодных вод. УЗИ в таком случае будет одним из лучших методов диагностики. Если срок беременности больше 23-25 недель, женщина может быть направлена в родильное отделение для наблюдения даже при незначительных повреждениях.

УЗИ позволяет определить не только состояние матки, плаценты, плода, но и внутрибрюшное кровотечение. Важно проследить за частотой сердцебиения плода: стрессовая реакция матери может отразиться в виде стрессовой реакции плода. После 23-34-й недель беременности наблюдение за плодом и его активностью проводится в течение 4 часов, а при необходимости и дольше.

После травмы могут наблюдаться кратковременные нарушения сердечного ритма у плода, однако такие отклонения, как правило, не имеют негативного прогностического значения. В то же время нормальный сердечный ритм исключает негативный исход беременности из-за полученной травмы.

Большинство видов обследования, которые используются в медицине для оценки состояния больного после получения травмы, безопасны при беременности. Чаще всего женщин беспокоит опасность рентгенологического обследования. Как показывают клинические исследования, рентген малого таза, позвоночника, бедер на ранних сроках беременности (5-10 недель) повышает уровень выкидышей и возникновения пороков развития. После 10 недель влияние облучения характеризуется изменениями со стороны центральной нервной системы плода. Уровень негативного влияния радиации на плод зависит от дозы облучения.

Компьютерная томография тоже сопровождается повышенным риском облучения, хотя в меньшей степени, чем рентгенологическое исследование. Тем не менее любой вид обследования, в котором присутствует облучение плода, должен назначаться осторожно, по строгим показаниям.

Очень важный вопрос, который упускается часто как врачами, так и женщинами, — это профилактика резусной сенсибилизации, что в народе называют резус-конфликтом. Всем беременным женщинам от 6 недель беременности с резус-отрицательной группой крови после получения травмы рекомендовано введение 300 мг антирезусных антител (иммуноглобулинов), поскольку в таких случаях не исключается повреждение плаценты.

По показаниям у травмированных беременных должна быть проведена профилактика столбняка. Этот вид вакцины безопасен для беременности.

Почти в 30 % случаев со средними повреждениями и более чем в 60 % случаев при тяжелых травмах беременность закончится прерыванием с потерей плода, в то время как незначительные травмы не окажут влияния на протекание беременности и ее исход. До 20 % беременных женщин, требующих лечения в условиях стационара, теряют беременности, поскольку обычно больничное лечение требуется именно в тяжелых случаях. Однако даже незначительная травма повышает риск преждевременных родов в два раза. До 7 % беременных женщин нуждается в проведении кесарева сечения вскоре после получения травмы.

Профилактика всех видов травм и повреждений у беременных женщин ничем не отличается от таковой у других людей. Больше внимания обращается на профилактику падений, поэтому всем женщинам начиная со второй половины беременности рекомендуется ношение обуви на низком каблуке, повышенная осторожность при пользовании лестницами, ограничение резких движений, а также физической активности, сопровождающейся высоким риском упасть (катание на велосипедах, коньках, лыжах, верховая езда, прыжки, бег и др.). При нахождении в транспорте, за исключением общественного, беременная женщина должна пристегиваться ремнями безопасности. Физическое насилие и злоупотребление властью должны своевременно выявляться и пресекаться всеми допустимыми мерами, в том числе вмешательством правоохранительных органов, социальных служб, консультантов по семейным вопросам и других специалистов.

В целом же незначительные травмы не имеют неблагоприятного влияния на беременность, и женщина спокойно рожает здорового доношенного ребенка.

Установлено, что степень выраженности электротравмы зависит от нескольких показателей:

тип тока: в быту используется переменный ток, постоянный тип применяют в реанимационных дефибрилляторах;
сила тока, которая измеряется напряжением и мощностью;
сколько времени длился контакт;
через какие ткани проходила электроэнергия;
способность организма сопротивляться поражению.

Контакт с электричеством воздействует не целенаправленно на плод, а на весь организм беременной. Непродолжительный контакт с неисправной розеткой, поврежденным шнуром электроприбора, который сопровождается покалыванием в пальцах, чувством жжения, не приведет к тяжелым последствиям.

Тяжесть повреждения тканей зависит от силы тока. Чем она выше и чем больше напряжение сети, тем хуже последствия. Если напряжение больше 500 В, что может быть в условиях производства, то в участке контакта с прибором возникают глубокие ожоги. Если травма происходит от бытового прибора с напряжением 220 В, то возникает сильный мышечный спазм и эффект «примораживания» к прибору.

Большое значение имеет часть тела, которая подвергается опасному воздействию. Если электроток большой силы проходит от руки в руку или в ногу, то по пути он может затронуть сердце беременной, что приведет к аритмии, фибрилляции и возможной остановке. Прохождение через голову приводит к тяжелым поражениям нервной системы беременной.

Плод при этом поражается вторично в результате нарушения кровообращения у матери. Но воздействие на незрелую нервную систему у плода, его сердце также может привести к плачевным последствиям.

Удар током на ранних сроках беременности

Непродолжительный контакт с электрическим током малой силы в раннем сроке гестации не приведет к осложнениям беременности. Опасность представляют обширные повреждения, в результате которых возникают тепловые или электрохимические поражения внутренних органов.

Важно! Тяжесть поражения невозможно определить по выраженности внешних ожогов. Если их нет, то нельзя полностью исключить поражение внутренних органов.

Последствия удара током при беременности

Электрическая травма большой силы во время беременности запускает следующие патологические механизмы:

гемолиз;
коагуляция белков;
коагуляционный некроз мышц;
тромбоз сосудов;
обезвоживание;
отрыв мышц и сухожилий из-за сильного спазма.

Сначала в тканях нарастает отек, в сосудах сворачивается кровь. Результатом становится компартмент-синдром: из-за отека и недостатка притока крови к тканям усиливается их ишемия, развивается некроз.

Недостаток жидкости в кровяном русле (гиповолемия) приводит к резкому падению артериального давления. Это становится причиной нарушения маточно-плацентарного кровотока, что часто заканчивается выкидышем или внутриутробной гибелью плода из-за острой гипоксии.

Деструктивные изменения в мышцах приводят к высвобождению миоглобина, нарушения электролитного баланса. Для беременной это угрожает повреждением почек и развитием острой почечной недостаточности.

Тяжелое поражение электротоком сопровождается появлением ожогов на коже. Но остановка сердца способна произойти без заметных повреждений кожи. Например, при ударе в ванной, когда тело женщины мокрое и происходит контакт с работающим феном.

При поражении нервной системы проявления у беременной могут в виде различных неврологических нарушений, которые зависят от области воздействия и участка повреждения головного или спинного мозга. Иногда скрытые осложнения электротравмы могут длительно не проявлять себя и обнаруживаться через несколько лет.

После удара током при беременности болит живот

Последствиями может быть не только электротравма, но и падение, ранение о тупой предмет, что заканчивается ушибом или переломом. Опасность представляет падение на живот в позднем сроке.

Беременной после травмы необходимо прилечь и расслабиться. Если чувствуется боль в животе, необходимо прислушаться к поведению плода. Для исключения тяжелых осложнений при боли в животе рекомендуется обратиться к врачу. На сроке до 27 недель в качестве диагностики выполняют УЗИ, позже проводят КТГ, которое можно дополнить ультразвуковым исследованием.

Экстренная медицинская помощь необходима в случаях:

из половых путей;
длительной слабости;
резкого снижения давления и тахикардии;
видимых травм и повреждений.

Удар током на этапе планирования беременности

Поражение электричеством до наступления беременности сопровождается аналогичными осложнениями и последствиями. Воздействие небольшой силы не влияет на работу яичников, менструальный цикл.

Сильная электротравма, которая запускает цепочку электролитных изменений и теплового поражения внутренних органов, становится причиной повреждения почек, нарушения ритма сердца.

Удар током мужчины и зачатие

Поражение электричеством небольшого напряжения для мужчины не станет причиной нарушения созревания сперматозоидов. Опасность представляют сильные и продолжительные воздействия, которые могут привести к фибрилляции и остановке сердца.

Непосредственное влияние электричества на выработку сперматозоидов не изучено. При электротравме воздействие чаще приходится на руки или ноги, поэтому последствия проявляются в виде нарушения работы сердца, нервной системы или почек.

Важно помнить, что риск получения травмы электротоком существует от любого бытового прибора. Чтобы это не закончилось смертельным исходом, необходимо соблюдать элементарные правила использования.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

Удар током приходилось хотя бы раз в жизни ощутить каждому человеку. Это довольно распространенное бытовое происшествие, которое чаще всего заканчивается легким испугом и едва заметными ожогами на пальцах. Тем не менее все мы инстинктивно боимся электрических разрядов и стараемся избегать контакта с ними, поскольку они представляют серьезную опасность даже для совершенно здоровых людей. А что делать, если ударило током при беременности? Каждая будущая мать, оказавшись в подобной ситуации, испытывает сильное волнение по поводу того, как контакт с электричеством может отразиться на состоянии ребенка.

Насколько опасны удары током при беременности?

Поломки электроприборов, случайное попадание воды на провода и другие мелкие неисправности – все это создает риск поражения током в собственной квартире. Полностью исключить вероятность этого события очень сложно: даже занимаясь обычными делами по дому, можно внезапно получить небольшой удар током. Поэтому беременные женщины сталкиваются с такими ситуациями не реже других.

Сразу стоит отметить, что большого риска для плода при домашних электротравмах нет (это подтверждают и многие гинекологи). Тем более, если сама женщина не пострадала и чувствует себя хорошо. Опасность удара током зависит в основном от силы напряжения: одно дело – получить разряд от высоковольтного провода, и совсем другое – коснуться поврежденного шнура от утюга. Из домашней сети 220 В получить сильный разряд маловероятно: в основном это слабые удары, которые вызывают учащенное сердцебиение, дрожание рук, повышенный тонус мышц и чуть заметные ожоги в местах соприкосновения с источником.

Естественно, что после удара током женщины начинают внимательно прислушиваться к поведению плода. Кто-то отмечает, что он начал двигаться больше чем обычно, а кто-то замечает снижение активности. Если ребенок шевелится так же, как и раньше, значит, с ним все в порядке и зря волноваться не стоит. Кстати, повышенная активность плода может быть связана не столько с ударом тока, сколько со стрессом, который переживает женщина в этой ситуации.

И все же дать точное заключение может только специалист. Обратиться к доктору и провести дополнительное обследование рекомендуют даже в том случае, если вас ничего не беспокоит. Если вы по какой-то причине решили не отправляться в больницу сразу же, то стоит хотя бы рассказать о случившемся на очередном приеме в женской консультации.

А что делать, если беременная получила сильный удар током? Ответ очевиден: необходимо без промедлений обратиться в больницу. Если ритм сердца сбился или даже произошла временная потеря сознания, немедленно вызывайте скорую помощь.

Какие последствия удар током может иметь для плода?

Сразу стоит отметить, что точных данных о влиянии электрического тока на плод до сих пор нет. Дело в том, что специальных исследований на этот счет никогда не проводилось. Хотя и случаются такие ситуации достаточно часто, особенно в тот момент, когда женщины уходят в декретный отпуск и активно готовятся к появлению ребенка.

Тем не менее даже легкие электротравмы при беременности требуют обязательного мониторинга состояния плода. Пройдет ли удар током бесследно или будет иметь какие-то последствия, зависит от нескольких факторов:

какой силы был удар током (произошел он при контакте с домашней сетью напряжением в 220 вольт или это был высоковольтный источник);
насколько длительным был контакт с источником тока;
куда конкретно пришелся удар: слегка «ужалило» кончики пальцев или ток прошел через всю половину тела.

Необходимые обследования

Первое, что делает врач в подобных ситуациях – прослушивает сердцебиение плода. Чаще всего этого бывает достаточно. Если ритм сердца не нарушен и шевеление прослеживается, дальнейшее обследование не назначается. Женщину отпускают домой и советуют следить за своим самочувствием и поведением ребенка. Не исключено, что на поздних сроках такая травма приведет к преждевременному началу родовой активности, особенно если она была получена на 35 неделе и позже.

В некоторых случаях врач может назначить внеплановое УЗИ. Пусть эта процедура не слишком полезна, но только она на 100% поможет убедиться, что плод в полном порядке. Например в том случае, если он «затих», т. е. шевеления не прослушиваются. Такая ситуация наблюдается достаточно часто, и обычно ребенок начинает шевелиться через несколько часов. И конечно, нелишним будет проверить ритм сердца самой беременной при помощи ЭКГ.

На поздних сроках беременности вместо УЗИ можно провести КТГ (кардиотокография). Частота сердцебиения плода на момент обследования может быть немного замедленной, но единичное изменение ЧСС не дает повода для каких-то заключений. Если в дальнейшем сердцебиение пришло в норму, значит, удар током не отразился на здоровье будущего ребенка и поводов для беспокойства нет.

Патологией считается замедление ЧСС плода до 110 ударов в минуту – это повод для срочной госпитализации. В дальнейшем за сердечным ритмом плода необходимо будет постоянно следить. Регулярного изменения ЧСС быть не должно, но если такая картина наблюдается, то после рождения ребенка врач может назначить углубленное обследование у кардиолога.

Важно: самостоятельно следить за сердцебиением плода можно и в домашних условиях – при помощи медицинского стетоскопа.

Гибель плода может наступить только в самых тяжелых случаях, при сильном поражении электричеством. Но это касается в основном тех случаев, когда произошел контакт с высоковольтными проводниками (например, с проводами на улице).

Удар током на ранних сроках беременности

А что если током ударило во время беременности на раннем сроке? В первом триместре организм будущей матери наиболее восприимчив к любому воздействию извне. Однако домашние электротравмы при беременности также не представляют серьезной опасности для жизни и здоровья плода. Многие замечали, что мышцы живота после удара током словно каменеют – это нормальное явление.

А что можно сказать о контакте с высоковольтными проводами? Сильный электрический разряд может стать причиной сильных сокращений матки и выкидыша (особенно в тех случаях, когда тонус матки повышен в целом). Поэтому при ударе током на раннем сроке следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Напоследок еще раз отметим, что в большинстве случаев удары током никак не отражаются ни на течении беременности, ни на последующем здоровье ребенка. В том числе это касается особенностей развития: никакой зависимости электротравм при беременности и способностей ребенка до сих пор не выявлено. Тем не менее в больницу обратиться все-таки стоит. Это требуется для того, чтобы на 100% убедиться, что все в порядке. И конечно, следует починить все электроприборы в доме, чтобы в будущем такая ситуация не повторилась.

Установлено, что степень выраженности электротравмы зависит от нескольких показателей:

тип тока: в быту используется переменный ток, постоянный тип применяют в реанимационных дефибрилляторах;
сила тока, которая измеряется напряжением и мощностью;
сколько времени длился контакт;
через какие ткани проходила электроэнергия;
способность организма сопротивляться поражению.

Удар током на ранних сроках беременности

Последствия удара током при беременности

Электрическая травма большой силы во время беременности запускает следующие патологические механизмы:

гемолиз;
коагуляция белков;
коагуляционный некроз мышц;
тромбоз сосудов;
обезвоживание;
отрыв мышц и сухожилий из-за сильного спазма.

После удара током при беременности болит живот

Экстренная медицинская помощь необходима в случаях:

из половых путей;
длительной слабости;
резкого снижения давления и тахикардии;
видимых травм и повреждений.

Удар током на этапе планирования беременности

Удар током мужчины и зачатие

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт